ASKEP HIDRONEFROSIS

Hidronefrosis : Dilatasi piala dan kaliks ginjal pada salah satu/dua ginjal, akibat adanya obstruksi.

Etiologi

·         Obstruksi pada aliran normal urine menyebabkan urine mengalir balik, sehingga tidak balik diginjal meningkat

·         Obstruksi terjadi di uretra/kandungkemih tekanan balik akan mempengaruhi kedua ginjal

·         Obstruksi terjadi disalah satu ureter maka hanya satu ginjal saja yang rusak

·         Obstruksi parsial/intermitten  dapat disebabkan batu renal yang terbentuk di piala ginjal tetapi masuk ke ureter dan menghambatnya

·         Obstruksi dapat diakibatkan tumor yang menekan ureter/bekas jaringan parut akibat abses/inflamasi dekat ureter/posisi ginjal yang salah menyebabkan ureter berpilin kaku

·         Pada pria lansia penyebab tersering→ obstruksi uretra pada pintu kandung kemih akibat pembesaran prostat

·         Pada kehamilan akibat pembesaran uterus.

Manifestasi klinik :

1.      Rasa sakit di panggul, punggung

2.      Demam menggigil

3.      Disuria

4.      Nyeri tekan

5.      Hematuria, piuria

6.      Kedua ginjal terkena GGK muncul

Penatalaksanaan

·         Mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab obstruksi

·         Penanganan infeksi

·         Mempertahankan fungsi renal

·         Urine dialihkan melalui tindakan nefrostomi

·         Infeksi ditangani dengan antimikrodial

·         Pasien disiapkan untuk operasi mengangkat lesi obstruksi

·         Jika salah satu ginjal rusak dilakukan nefroktomi

Sindrom nefrotik

Ditandai dengan :

1.      Peningkatan protein urine (proteinuria)

2.      Peningkatan albumin

3.      Edema

4.      Kolesterol meningkat (hiperglipidemia)

Patofisiologi :

·         Hilang plasma protein terutama albumin ke dalam urine (hipoalbuminemia)

·         Menurunnya tekanan onkotik menyebabkan edema generalisasi akibat cairan yang berpindah dari system vaskuler kedalam ruang cairan ekstraseluler

·         Penurunan sirkulasi darah mengaktifkan system rennin-angiotensin yang menyebabkan retensi natrium dan edema lebih lanjut.

Manifestasi klinik :

·         Edema ditemukan diperiorbita, sacrum, tumit, tangan

·         Asites

·         Malaise

·         Sakit kepala

·         Iritabilitas

·         Keletihan

·         Hematuria

Penatalaksanaan :

·         Pertahankan fungsi ginjal

·         Tirah baring

·         Meningkat deuresis, mengurangi edema

·         Pemberian protein, mengganti protein yang hilang dimurih

·         Jika edema berat diet rendah na.

Terapi : diuretic, prednisone digunakan untuk mengurangi proteinuria

Sistostomi :

Kateter khusus biasanya dimasukan ke kandung kemih melalui insisi dinding abdomen. Dilakukan pada pasien yang mengalami :

-          Obs. Bagian bawah kandung kemih

-          Batu kandung kemih

-          Infeksi akut dan kronik

Sistostomi dapat bersifat :

-          Sementara

-          Permanen

Disarankan memilih kantong urine yang sesuai

Nefrostomi

Pemasangan sebuah selang melalui kulit ke dalam pelvis ginjal dilakukan untuk :

-          Drainage eksternal urine dari ureter yang tersumbat,

-          Pemasangan stein ureter

-          Menghancurkan batu ginjal

-          Melebarkan struktur

-          Menutup fistula

-          Memberikan obat.

Intervensi keperawatan :

·         Kaji status cairan, mengimplementasikan program diet

·         Menginformasikan keadaan kepada klien dan keluarga

·         Dukung/motivasi klien dan keluarga

Tweet

Subscribe to receive free email updates: